Autologní odběry
INFORMACE PRO LÉKAŘE
Autologní odběr /autotransfuze/
je odběr plné krve. Konečné transfuzní přípravy z odběru slouží výhradně k hemoterapii pacienta, kterému byl odběr proveden. Vylučuje přenos původců transfuzí přenosných infekcí, aloimunizaci a vylučuje další komplikace, které jsou spojené s podáním alogenní/ dárcovské /krve. Autologní odběr krve je žádoucí u pacientů s klinicky významnými protilátkami.
I. Návrh na autologní odběr podává lékař operačního týmu
II. Autotransfuzi pak indikuje praktický lékař, lékař odborné ambulance.
Indikující lékař hodnotí způsobilost k odběru
1) Musí posoudit zdravotní stav pacienta s ohledem k diagnosám, terapii, anamnéze, klinickému vyšetření, laboratorním nálezům. U závažných onemocnění kardiologických, neurologických či jiném vážném
onemocnění je nutné vyjádření specialisty.
2) Je žádoucí, aby indikující lékaři zhodnotili: mobilitu pacienta, jeho váhu, stav periferních žil, způsobilost k odběru, ev. kolapsové stavy a jiné komplikace, které mohou souviset s odběrem.
3) K autotransfuzi neodesílá pacienty, kteří užívají antibiotika, mají průjmové onemocnění. /riziko bakteriémie/
4) Pacienty, kteří užívají antikoagulantia, nutno hodnotit velmi individuálně. Lze odebrat pacienta, jehož aktuální INR dosahuje hodnoty maxim. 3,0. V tomto případě bude k aplikaci použita jen AEBR a plazma bude zlikvidována.
5) Indikující lékař pacientovi zajistí včasnou medikaci preparáty železa a to 2 týdny před plánovaným odběrem.
6) Preparáty ze skupiny antiagregačních léků/ Anopyrin, Godasal, Stacyl/ dop. 3-5 dnů před plánovaným odběrem vysadit.
Individuální posouzení způsobilosti k odběru
1) Odběr nebude proveden při aktuálně probíhajícím průjmovém onemocnění, při aktuální antibiotické terapii.
2) Věk dárce zejména nad 70 let, a váha, je-li pod 50kg.
3) Těhotenství – vždy nutná domluva s gynekologem
4) Jiná závažná onemocnění / dekompensovaná hypertense, srdeční arytmie hemodynamicky závažné, srdeční dekompensace, projevy ischemie v den dárcovství, akutní respirační infekt, epilepsie, závažná neurologická onemocnění, cévní mozková příhoda, nedostatečnost ledvin, porucha metabolismu a výživy, syphilis, systémové revmatické choroby, poruchy krvetvorby, koagulopathie a další.
Absolutní kontraindikace k autolognímu odběru
1) Infarkt myokardu v kratší době než 3 měsíce, instabilní AP, AV blok II. až III. St, těžké koronární postižení, srdeční vada s cyanosou, těžká aortální stenosa, oběhová nestabilita
2) Nekontrolovaná či na terapii rezistentní hypertense
3) Osoby s onemocněním nebo mající v anamnése : hepatitidu B, hepatitidu C, infekci HIV 1 a 2, infekci HTLV I a II.
4) Probíhající bakteriální infekce
Autologní odběr
Samotný autologní odběr plné krve trvá do 12 minut a následně je krev dále zpracována a vyšetřena v předepsaných testech.
Preferované množství odebrané autologní plné krve se pohybuje v rozmezí 405 až 460ml, v návaznosti na hodnoty krevního obrazu.
a) erytrocyty bez buffy coatu resuspendované /AEBR/
b) čerstvě zmražená plazma / AP/
1) Pacient musí být informován o vyšetřeních, která se v souvislosti s autologním odběrem provádějí:
• před odběrem krevní obraz,
• po odběru pak HBsAg, anti HCV, HIV, Syphilis /tato vyšetření se prováději 1x v sérii požadovaných autologních odběrů/, krevní skupina a protilátky proti červeným krvinkám
• při patologii v testech na HIV, žloutenku typu B a C a syphilis je postupováno podle platné legislativy
• transfuzní služba Krevního centra zajišťuje konfirmaci patologických nálezů v Národních referenčních laboratořích a spolupracuje s odbornými ambulancemi. Informace o konfirmaci patologických testů, je sdělena také pracovišti, které pacienta připravuje k operaci. To pak pacientovi sdělí rozhodnutí, zda další požadovaný odběr bude či nebude proveden. Výsledek konfirmačního testu je sdělen lékaři, který autotransfuzi indikuje nebo navrhuje.
• v případě že autologní odběr a z něj vyrobené transfuzní přípravky nebudou pacientovi podány - budou zlikvidovány.
2) Bude-li potřeba větší hemosubstituce než je počet připravených autologních transfuzních přípravků nebo u pacienta nebyl proveden autologní odběr vůbec, je možno pacientovi aplikovat alogenní transfuzní přípravky.
3) Převoz autologních transfuzních přípravků do místa určení zajišťuje převozní služba Krevního centra s.r.o.
Základní podmínkou k odběru je dobrý zdravotní stav pacienta
Konečné rozhodnutí o provedení autologního odběru je na lékaři
TS Krevního centra s.r.o.
Žádáme ošetřující praktické lékaře a odborné lékaře aby pacientovi podali předběžné poučení:
Informace o odběru krve k autotransfuzi
Vlastní, autologní krev je pro pacienta výhodnější než krev darovaná, allogenní. Předchází se tak potransfuzním komplikacím a eliminuje se riziko přenosu infekčních chorob.
Indikaci (doporučení) k autolognímu odběru krve před plánovanou operací provádí operatér či anesteziolog. Doporučí druh a počet potřebných transfuzních přípravků, datum a místo chirurgického výkonu a požadované předoperační vyšetření.
Intervaly mezi odběry jsou obvykle 7 dnů. Při dobrých hodnotách krevního obrazu lze poslední odběr provést minim. 3 dny před operačním výkonem. Termíny odběrů jsou plánovány vždy s ohledem na termín operace a na termín exspirace transfuzního přípravku.
Popis odběru autologní krve
K prvnímu odběru se pacient dostaví s vyplněnou žádankou k autolognímu odběru, uvedenou diagnosou, zhodnocením lékaře a kompletní terapií, průkazkou zdravotní pojišťovny a občanským průkazem.
Dodržovat řádný pitný režim před, i po odběru, není třeba být lačný /vhodné sníst rohlík s marmeládou, banán, jablko nikoliv tučná jídla, slazený čaj, popřípadě ředěný džus/
Preparáty ze skupiny antiagregačních léků / Anopyrin, Godasal, Stacyl/ dop. 3-5 dnů před plánovaným odběrem vysadit. Léky hypotensiva až po odběru.
Každý dárce je před odběrem poučen a vyšetřen lékařem. Lékař rozhodne o množství odebrané krve podle aktuálního zdravotního stavu dárce (v rozmezí 380-460 ml). Délka trvání odběru je 5-12 min. Obvykle je odebrána 1 transfuzní jednotka krve.
Minimální interval mezi odběrem a operací jsou 3 dny.
Krev každého dárce je vyšetřena na přítomnost infekce virem HIV, žloutenky typu B a C, a syfilis. Pokud není autologní odběr proveden, nejsou odebírány žádné vzorky k vyšetření.
Doba použitelnosti odebrané krve je 42 dnů (6 týdnů) ode dne odběru. V případě, že autologní odběr a z něj vyrobené transfuzní přípravky nebudou pacientovi podány - budou zlikvidovány.
Riziko pro dárce krve
Slabost, závrať, mdloby, kolaps - jsou způsobeny pomalejším přizpůsobením krevního oběhu úbytku krve, popř. nepřiměřenou psychickou reakcí na odběr (prevencí je zejména dostatečný příjem tekutin).
Krevní výron v místě vpichu (prevencí je řádné stisknutí místa vpichu po odběru).
Je možné, že budete při operačním výkonu potřebovat více krve, než jsme Vám mohli odebrat. V tomto případě Vám bude podána darovaná, allogenní krev.
Materiál používaný při odběru krve je zásadně na jedno použití.
Riziko přenosu infekce na dárce je při odběru vyloučeno.
K autolognímu odběru se objednávejte telefonicky
Frýdek-Místek: 558 605 008, 736 688 767
Valašské Meziříčí: 573 034 132, 734 215 477
Havířov: 596 411 884, 605 279 112
Bohumín: 553 034 803, 731 588 537