Osa hypotalamus-hypofýza-štítná žláza řídí syntézu, uvolňování a působení hormonů štítné žlázy. Hormon uvolňující tyreotropin (TRH) vylučovaný z hypotalamu stimuluje syntézu a uvolňování tyreotropinu (TSH). Ten stimuluje syntézu, ukládání, sekreci a metabolismus tyroxinu (T4) a trijodtyroninu (T3). V krvi jsou přítomny jak volné, tak vázané formy, více než 99 % T4 a T3 je v krevním oběhu vázáno na nosné proteiny a méně než 1 % zůstává nenavázané. Hladina nenavázaného nebo volného hormonu u většiny jedinců odpovídá funkčnímu stavu štítné žlázy. Volný T4 a volný T3 regulují normální růst a vývoj tak, že udržují tělesnou teplotu a stimulují tvorbu tepla, ovlivňují všechny aspekty metabolismu sacharidů, určité oblasti metabolismu lipidů a vitamínů. Vývoj plodu a novorozence rovněž vyžaduje hormony štítné žlázy.

Jasně zvýšené hladiny volného T4 podporují klinické nálezy diagnózy hypertyreoidismu, zatímco zřetelně nízké hladiny volného T4 ve spojení s příslušnými klinickými nálezy mohou potvrdit diagnózu hypotyreoidismu. Měření hladin volného T4 spolu s dalšími tyreoidními testy a klinickými nálezy může potvrdit hraniční hypertyreoidní a hypotyreoidní diagnózy.

Indikace (význam stanovení):

-               Diagnostika a diferenciální diagnostika tyreopatií

-               Kontrola efektu substituční léčby

-               Doplňující vyšetření u pozitivního screeningu tyreoidální dysfunkce a autoimunitních onemocnění v těhotenství

Interpretace:

↓ primární a sekundární hypotyreoidismus, deficit jódu, chronická thyreoiditída, thyreostatická léčba

↑ primární hypertyreoidismus, rezistence na tyreoidální hormony, TSH produkující adenom hypofýzy, substituce thyroxinem, Basedowova choroba